一表汇总心电图危急值 | 技能必备

危急值也称为紧急值或警告值，顾名思义，这是指因患者检验和检查值结果明显异常，

若不紧急处理，这些异常有可能严重损害患者健康，甚至危及生命。

常规心电图

一．疑似急性冠状动脉综合征

1．首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。

2．首次发现疑似各种急出心朋缺血的心电图改变。

3．再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较)。

二．严重快速性心律失常

1．心室扑动、心室颤动。

2．室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s或持续时间不足30s伴血流动力学障碍。

3．尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。

4．各种类型室上阻心动过速心室率≥200bpm。

5．心房颤动伴心室预激最短RR间期≤250ms。

三．严重缓慢性心律失常

1．严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。

2．长RR间期伴症状≥3.0 S；无症状≥5.0 S。

四．其它

1．提示严重低钾血症心电图表现[QT(U)显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]。

2．提示严重高钾血症的心电图表现(窦室传导，并结合临床实验室检查)。

3．疑似急性肺栓塞心电图表现(并结合临床及相关检查)。

4．QT间期延长：QTc≥550 ms。

5．显性T波电交替。

6．R on T型室性早搏。

动态心电图

1.心房颤动时R- -R间期≥5.0s 

2.出现3次以上≥3.0s的长R--R间期

3. Q-T间期明显延长伴室性心动过速

4.室性心动过速心室率≥200 次/min,持续≥30s 以上

5.尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速

6.心室扑动、心室颤动

7.室上性心动过速1心房颤动/心房扑动心室率≥250次/min

8.心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms

9.首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变(肢体导联、V4 ~ V6 ST段拾高≥0.1mV, V1 ~ V3拾高> 0.3mV)以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变(陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤)

10.符合变异性心绞痛的心电图改变(ST段-过性呈弓背向上型、巨R型等抬高)。

及时报告，充分落实：

因心电图危急值随时可导致严重的血流动力学障碍、危及患者生命。

因此，临床医务人员、心电图医生一旦发现核准后，要立即启动心电图危急值上报程序，遵循“谁诊断、谁记录、谁报告”的原则，通知相关科室的主管医生和科室负责人，登记患者基本信息、心电图危急值内容、报告时间、报告者及主管医生姓名。

酌情将相关检查结论和病情告知家属或患者，并进行患者情绪的安抚。

参考文献：

1.心电图危急值2017中国专家共识.中国心电学会危急值专家工作组

2.浙江省心电图危急值标准(试用版)2015.浙江省医学会心脏电生理与起搏分会无创心电学组

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